Let op: Download eerst een kopie van uw voorschotbeschikking toeslagen!

 

Voor een aanvraag hebben wij een kopie van uw voorschotbeschikking toeslagen nodig. Bij voorkeur in PDF. Deze kunt u downloaden bij de belastingdienst: Inloggen op: Mijn toeslagen (belastingdienst.nl)

Lukt het downloaden niet? Maak dan een foto van het formulier die u per post heeft ontvangen van de belastingdienst.

Zo kunt u een aanvraag doen:

 

Iets niet duidelijk? Laat het ons weten via het contactformulier.

 

Stap 1: Vul het aanvraagformulier in en voeg de kopie van uw voorschotbeschikking toeslagen toe als bijlage. Ook ontvangen we graag een foto van de kat(ten).

Stap 2: Wanneer uw aanvraag wordt goedgekeurd ontvangt u van ons een email met de gegevens voor de bijdrage die u vooraf moet betalen. (Zie voorwaarden)

Stap 3: Na ontvangst van uw betaling ontvangt u van ons een bevestiging en een machtigingsformulier voor de maandelijkse bijdrage en kunt u een afspraak maken bij de samenwerkende dierenarts.

 

Dit formulier heeft u nodig

 

Heeft u een vraag of is er iets niet duidelijk? Laat het ons dan weten via het contactformulier

Aanvraagformulier

Aanhef (Mevr. / Dhr.) *
Uw geboortedatum (Eigenaar) *
Voornaam/namen voluit *
Achternaam *
Straatnaam *
Huisnummer *
Postcode *
Woonplaats *
Telefoonnummer *
E-mailadres *
Netto maandinkomen exclusief toeslagen *
Woonsituatie: *
Heeft u schuldhulpverlening / bewindvoering? *
Kat 1 (Kater of poes) *
Wat is de naam van de kat *
Wat is de geboortedatum van de kat *
Sinds wanneer heeft u de kat *
Kat 2: (Kater of poes)
Wat is de naam van de kat
Wat is de geboortedatum van de kat
Sinds wanneer heeft u de kat
Keuze samenwerkende dierenarts: *
Upload foto kat(ten)

Maximale bestandsgrootte (Mb): 6

Upload voorschotbeschikking-toeslagen

Maximale bestandsgrootte (Mb): 6

Privacy-verklaring

Stichting Mens & Dier Nederland onderschrijft het belang van de privacy van haar donateurs en aanvragers van financiële hulp bij sterilisatie/castratie kat. Persoonlijke gegevens worden met de grootst mogelijke zorgvuldigheid behandeld en beveiligd, conform de Wet Bescherming Persoonsgegevens.